Между позвонками расположены подушечки, называемые межпозвоночными дисками. Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр, окруженный твердым волокнистым внешним слоем, который называется сердцевиной.
Поясничная грыжа возникает в результате проскальзывания или разрыва дисков, которые действуют как амортизаторы (в результате толчка, падения, подъема тяжестей или толчка) между позвоночником.
Скольжение - грыжа межпозвоночного диска, также называемая разрывом диска, создает давление на нервы, выходящие из спинного мозга, заставляя ослабленный или разорванный диск; это может вызвать сильную боль. Хотя сдавление нерва происходит в поясничной области, боль также может наблюдаться в областях талии, бедер или ног, которые являются органами-мишенями этих нервов.
Что такое грыжа поясничного диска?
Поясная часть позвоночника состоит из пяти позвонков и дисков. Этот регион известен как место, на которое приходится наибольшая масса тела.
С другой стороны, позвонки защищают спинной мозг от повреждений. Поясничная грыжа возникает, когда хрящ между позвонками смещается и разрывается в результате сильной нагрузки (поднятие тяжестей, долгое пребывание в одном и том же положении, напряжение, падение, избыточный вес и слишком частые роды) и сдавливает нервы, выходящие из спинного мозга.
Что вызывает поясничную грыжу?
Грыжа возникает, когда кольцо на внешней части диска ослабевает или разрывается. Различные факторы могут вызвать ослабление диска, в том числе следующие. Эти;
- Старение и дегенерация
- Лишний вес
- Внезапный стресс от подъема тяжестей
Каковы симптомы поясничной грыжи?
Поясничная грыжа обычно проявляется болью, распространяющейся на бедра, ноги и ступни, но следующие симптомы также могут быть связаны с грыжей межпозвоночного диска;
- Покалывание или онемение в ногах или ступнях
- Мышечная слабость
- Напряжение при движении
- Импотенция
- Боль в пояснице
- Боль в ноге
- Быстрая утомляемость
- Недержание мочи
- Потеря баланса
- Затруднения при сидении и ходьбе
Методы диагностики поясничной грыжи
Перед постановкой диагноза грыжа межпозвоночного диска врач собирает историю болезни пациента и проводит физикальное обследование. Он или она может провести неврологическое обследование, чтобы проверить мышечные рефлексы и мышечную силу пациента.
После физического обследования сдавление спинного мозга или нерва, вызванное грыжей, выявляется с помощью диагностических устройств с высоким разрешением, таких как рентген, МРТ, КТ или КТ. Кроме того, устройство ЭМГ (электромиограмма) определяет, какой нервный корешок или корешки у пациента поражены грыжей.
Методы лечения поясничной грыжи
Каковы нехирургические методы лечения поясничной грыжи?
Пациенту с диагнозом грыжа межпозвоночного диска врач может порекомендовать такие методы лечения, как короткий отдых, противовоспалительные препараты для уменьшения раздражения, вызывающего боль, болеутоляющие средства для контроля боли, физиотерапию, упражнения или эпидуральные инъекции стероидов.
Если рекомендуется отдых, спросите своего врача, как долго вам следует соблюдать постельный режим. Постельный режим, который занимает больше времени, чем необходимо, может вызвать жесткость суставов и мышечную слабость, а также затруднить выполнение движений, которые могут уменьшить вашу боль.
По этой причине не рекомендуется отдых в течение 2 дней при болях в пояснице и 1 неделю при поясничной грыже. Кроме того, лежание на жесткой кровати или на полу не доказало свою эффективность при лечении грыжи и боли. С другой стороны, вы должны спросить своего врача, можете ли вы продолжать работать во время лечения поясничной грыжи.
Если ваша поясничная грыжа еще не достигла высокого уровня и ваша дальнейшая работа откладывается, вам следует получить информацию о том, как выполнять повседневную деятельность, не перегружая талию, с помощью медсестры или физиотерапевта.
Целью безоперационного лечения поясничной грыжи является уменьшение раздражения нервов, вызванного грыжей межпозвоночного диска, и повышение общей функциональности позвоночника путем защиты общего состояния пациента.
Среди первых методов лечения, которые врач может порекомендовать при грыже межпозвоночного диска: Существуют такие процедуры, как ультразвуковая нагревательная терапия, электрическая стимуляция, тепловые аппликации, холодные аппликации и ручной массаж. Эти методы могут уменьшить боль, воспаление и мышечный спазм в поясничной грыже, а также облегчить начало программы упражнений.
Метод вытягивания и растяжения при лечении поясничной грыжи
Метод вытяжения (натяжение, растяжение) при грыже поясничного диска может у некоторых пациентов облегчить боль; Однако это лечение должен проводить физиотерапевт или физиотерапевт. В противном случае это приложение может нанести непоправимый ущерб.
Эффективно ли корсетное лечение поясничной грыжи?
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам использовать корсет для поясничной грыжи (мягкая и гибкая опора для спины), чтобы уменьшить боль в начале лечения грыжи. Однако грыжевые межпозвоночные корсеты не позволяют зажить грыже межпозвоночного диска.
Хотя мануальные методы лечения обеспечивают кратковременное облегчение боли в пояснице неясной причины, при большинстве грыж межпозвоночного диска их следует избегать.
Программа физиотерапии или упражнений обычно начинается с мягких движений по растяжке и изменению позы, направленных на уменьшение боли в спине и жалоб в ногах. Когда ваша боль уменьшится, можно начинать интенсивные упражнения, чтобы повысить гибкость, силу, выносливость и вернуться к нормальному образу жизни.
Упражнения следует начинать как можно раньше, и по мере того, как лечение поясничной грыжи будет прогрессировать, программу упражнений следует планировать соответствующим образом. Изучение и применение программы упражнений и растяжки, которую можно применять дома, также является важной частью лечения.
Медикаментозный метод лечения поясничной грыжи
Лекарства, которые помогают контролировать боль, называются болеутоляющими (анальгетиками). В большинстве случаев боль в спине и ногах исчезает после приема обычно используемых (без рецепта) обезболивающих, таких как аспирин или ацетаминофен.
Пациентам, боль которых невозможно контролировать с помощью этих препаратов, могут быть добавлены некоторые анальгетические и противовоспалительные препараты, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), для контроля раздражения и воспаления, которые являются основным источником боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска.
Если у вас сильная и постоянная боль, ваш врач может также назначить наркотические анальгетики на короткое время. В некоторых случаях к лечению могут быть добавлены миорелаксанты. Прием высоких доз миорелаксантов не ускорит ваше выздоровление, поскольку эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, запор, головокружение, нестабильность и зависимость.
Все лекарства следует принимать только в указанном количестве и в указанном количестве. Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете (в том числе о тех, которые покупаются без рецепта), и если вы пробовали ранее какие-либо из рекомендованных обезболивающих, сообщите им, подействовали ли они на вас.
Ваш врач должен проконсультироваться с врачом в случае проблем (расстройство желудка или кровотечение), которые могут возникнуть в результате длительного приема рецептурных или безрецептурных обезболивающих и НПВП.
Существуют и другие препараты, обладающие противовоспалительным действием. Лекарства кортизона (кортикостероиды) иногда назначают при очень сильной боли в спине и ногах из-за их сильного противовоспалительного действия. Кортикостероиды, как и НПВП, могут иметь побочные эффекты. Вам следует обсудить преимущества и риски этих лекарств со своим врачом.
Эпидуральные инъекции или «блоки» могут использоваться для облегчения сильной боли в ногах. Это инъекции кортикостероидов в эпидуральное пространство (пространство вокруг спинномозговых нервов) врачом.
Первую инъекцию можно дополнить одной или двумя инъекциями позже. Обычно это делается в рамках совместной программы реабилитации и лечения. Уколы, сделанные в точки, вызывающие боль, представляют собой инъекции местного анестетика непосредственно в мягкие ткани и мышцы.
В некоторых случаях инъекции в триггерные точки, хотя и полезны для снятия боли, не обеспечивают восстановление грыжи межпозвоночного диска.
Хирургия поясничной грыжи
Хирургия поясничной грыжи Целью хирургии поясничной грыжи является предотвращение раздражения грыжи межпозвоночного диска путем сдавливания нервов, вызывающего такие жалобы, как боль и потеря силы. Самый распространенный метод хирургии поясничной грыжи - это дискэктомия или частичная дискэктомия. Этот метод предназначен для удаления части грыжи межпозвоночного диска.
Чтобы диск был полностью виден, возможно, потребуется удалить небольшую часть костного образования, называемую пластинкой позади диска. (Рисунок 2) Если удаление кости выполняется на минимально возможном уровне, это называется гемиламинотомией, если это делается чаще, это называется гемиломинэктомией.
Затем с помощью специальных держателей удаляется грыжа межпозвоночной ткани. (Рисунок 3) После того, как часть диска, сжимающая нерв, удалена, раздражение в нерве может исчезнуть за короткое время и может быть достигнуто полное выздоровление. (Рисунок 4) Сегодня эту процедуру обычно можно выполнять с небольшими хирургическими разрезами с использованием эндоскопа или микроскопа.
Дискэктомия может выполняться под местной, спинальной или общей анестезией. Пациента кладут на операционный стол лицом вниз и принимают положение, аналогичное положению на корточках. На коже над межпозвоночной грыжей делается небольшой разрез. Затем мышцы позвоночника отделяются от кости и отводятся в сторону. Можно удалить небольшое количество кости, чтобы хирург мог увидеть зажатый нерв.
Грыжа межпозвоночного диска и другие разорванные части удаляются без давления на нерв. Любые костные выступы (остеофиты), которые могут присутствовать, также удаляются, чтобы убедиться, что нерв не будет подвергаться никакому давлению. При этой процедуре обычно наблюдается очень небольшое кровотечение.
Когда требуется экстренное хирургическое вмешательство при поясничной грыже?
В очень редких случаях большая грыжа межпозвоночного диска может оказывать давление на нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник, вызывая потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником. Обычно это сопровождается онемением и покалыванием в паховой области и в области гениталий. Это одна из редких ситуаций, когда требуется экстренная операция по поводу грыжи межпозвоночного диска, и если вы столкнулись с такой ситуацией, немедленно обратитесь к врачу.
Будьте первым, кто оставит отзыв