В результате ревматического воспаления возникают продолжительные боли и скованность в пояснице, спине, шее и задней части бедер.
Анкилозирующий спондилит (АС) - это хронический воспалительный ревматизм, который обычно возникает в молодом возрасте и обычно поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, расположенные между последней частью позвоночника и тазом. Делясь своими взглядами на Всемирный день AS 1 мая, который ежегодно объявляется для ознакомления в первую субботу мая, проф. Доктор Фатош Онен передал важную информацию.
В результате ревматического воспаления возникают продолжительные боли и скованность в пояснице, спине, шее и задней части бедер. На более поздних стадиях иногда бывает горбатость и постоянное ограничение движений в позвоночнике. Заболевание встречается в 2-3 раза чаще у мужчин.
AS находится в группе хронических воспалительных ревматических заболеваний, называемых спондилоартритами (SpA). В эту группу также входят не рентгенографические аксиальные SpA, реактивный артрит, псориатический артрит (псориазный ревматизм) и артрит, сопровождающий воспалительное заболевание кишечника. В нашей стране СпА встречается у каждого 50-100 человек, а болезнь АС - у каждого 200 человек в нашей стране.
Обратите внимание на эти симптомы при анкилозирующем спондилите (АС).
Заболевание АС вызывает хроническое воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, что приводит к боли и скованности. Заявив, что первая жалоба касается в основном воспалительной боли в спине, 9 Заведующий отделением ревматологии медицинского факультета Университета Эйлюль, председатель ассоциации ревматологов Турции и член научного комитета проф. Доктор Фатош Онен перечислил наиболее важные особенности этого типа боли в пояснице следующим образом:
- Начни до сорока лет,
- Коварный старт,
- На это уходит три месяца или больше,
- Появляясь во время отдыха, особенно во второй половине ночи или утром, и уменьшаясь при движении,
- Утренняя скованность и скованность, которая держится более получаса и очень хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами, не содержащими кортизона.
Проф. Доктор Фатош Онен: «Пациенты с АС особенно жалуются на боли в нижней части талии и задней части бедер. Позже боль может возникать в области спины и шеи, а также в грудной клетке. У некоторых пациентов с запущенным АС кифоз (наклон вперед в верхней части позвоночника) и ограничение движений в позвоночнике могут возникать из-за вновь возникающих костных образований и сращения между позвонками.
Асимметрично расположенная боль, отек, а иногда и сыпь (артрит) могут развиваться в крупных суставах, таких как голеностопный и коленный, при АС, который является хроническим заболеванием. Также могут возникать боль и припухлость в мелких суставах бедер, кистей и стоп. Боль и отек могут возникать в местах прикрепления сухожилий и связок мышц к кости. Боль в пятке, которая возникает особенно при первом пробуждении утром, является важной жалобой, которая может развиться в результате отека.
За исключением симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата при АС;
- Рецидивирующие приступы переднего увеита (покраснение и боль в глазу),
- Различные кожные проявления (псориаз, болезненная красная твердость кожи),
«Длительная кровавая диарея и боль в животе могут развиться из-за воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)», - сказал он.
Заболевание АС обычно диагностируют ревматологи.
Диагноз АС обычно ставят ревматологи. Ревматологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно воспалительном ревматизме. Заявляя, что наиболее важные ключи к диагностике АС, как и большинства заболеваний, можно получить из истории болезни, проф. Доктор Фатош Онен продолжил свои слова следующим образом: «При ранней диагностике пациентов с АС очень важно распознать воспалительную боль в пояснице, которая появляется как первая жалоба у большинства пациентов. Возникновение боли ночью или утром, уменьшающейся при движении и длительной утренней скованности, позволяет отличить ее от других механических типов боли в спине. Боль и утренняя скованность в спине, шее, задней части бедер и груди, боль и припухлость в коленях, лодыжках или других суставах, боль в пятке и отек - это другие диагностические признаки. Нарушения со стороны глаз и кожи, длительная диарея, семейный анамнез заболевания, связанного со СпА, увеличивают вероятность диагноза АС. Ограничение движений позвоночника, припухлость в суставах и пятках, повышенная чувствительность при надавливании на него во время обследования - другие важные ключи для постановки диагноза. Несмотря на отсутствие диагностических лабораторных тестов, обнаружение высокого уровня СРБ и седиментации в крови и тканях типа HLA-B27 подтверждает диагноз. У пациентов с болями в спине воспалительного типа в первую очередь следует сделать прямую рентгенограмму тазовых органов (пленку) для диагностики АС. Обнаружение изменений в крестцово-подвздошном суставе и окружающей костной ткани, которые мы называем сакроилеитом, на этом графике делает диагноз АС ясным. Если рентгенография таза в норме, это можно диагностировать с помощью передовых методов визуализации.
Как результат; Ревматолог ставит диагноз АС путем оценки и обобщения информации, полученной из истории болезни и физического обследования, вместе с результатами лабораторных и радиологических исследований.
Анкилозирующий спондилит ошибочно принимают за грыжу межпозвоночного диска
Проф. Доктор Фатош Онен: «Боль в пояснице - одна из самых частых причин обращения к врачу; В основном это вызвано механическими причинами, которые могут улучшиться в течение 2-3 дней. Однако из-за ненужных МРТ поясничного отдела пациента часто ошибочно принимают за «поясничную грыжу». Потому что даже в значительной части МРТ поясничного отдела, сделанных у людей без грыжи межпозвоночного диска, можно обнаружить внешний вид, совместимый с грыжей межпозвоночного диска ».
Если нет тревожных симптомов, таких как лихорадка, потеря веса, травма в анамнезе, серьезные неврологические проблемы, нет необходимости проводить какие-либо обследования при острой боли в спине; Заявив, что несколько дней обезболивания или лечения миорелаксантами улучшатся, проф. Доктор Фатош Онен предупредил, что пациенты с болью в спине, которая длится более трех месяцев, особенно ночью или утром и сопровождающаяся утренней скованностью, обязательно должны проконсультироваться с ревматологом.
Анкилозирующий спондилит - болезнь на всю жизнь
Причина АС до конца не известна. Однако считается, что генетика играет важную роль в возникновении болезни. Доктор Фатош Онен: «У людей, генетически предрасположенных к АС, заболевание может возникнуть в результате триггерного воздействия фактора окружающей среды (например, желудочно-кишечной инфекции) в результате чрезмерной работы иммунной системы и организма. противодействует собственным структурам ".
Проф. Доктор Фатош Онен: «АС - это не временное заболевание, подобное инфекциям; Он длится всю жизнь, но шанс на безболезненную и качественную жизнь появляется в результате ранней диагностики АС, соответствующих лекарств и начала физических упражнений, а также отказа от курения, если они используются. Результаты некоторых исследований показывают, что если лечение начато раньше и продолжено в соответствии с рекомендациями, деформации позвоночника, которые могут развиться у некоторых пациентов, могут быть предотвращены или облегчены.
Предупреждение о том, что некоторые пациенты с АС могут наклоняться вперед в позвоночнике (кифоз) или испытывать боль и постоянное ограничение движений, особенно в тазобедренном суставе, проф. Доктор Фатош Онен продолжил свои слова следующим образом: «Хроническая боль, ограничение движений и деформация позвоночника могут привести к значительным потерям труда, экономическим потерям и психологическим проблемам. В случае серьезного функционального нарушения из-за сильного искривления позвоночника может быть рассмотрена операция на позвоночнике. Однако, поскольку это крайне рискованная операция, этот метод лечения применяется только в специализированных центрах и редко. «Функциональные ограничения в тазобедренном суставе можно исправить с помощью протезирования».
Очень хорошие результаты получены у большинства пациентов с АС после лечения.
Проф. Доктор Фатош Онен: «АС - это пожизненное заболевание, признаки и симптомы которого периодически обостряются. Полного выздоровления от болезни не ожидается. Основы лечения в АС; просвещение пациента и его семьи, отказ от курения, если они используются, и упражнения. Нестероидные противовоспалительные препараты - лучший выбор; При таком лечении хороший ответ достигается у 60-70% пациентов. Нестероидные противовоспалительные препараты - это не просто обезболивающие. Снимает ревматические воспаления при АС. Однако, чтобы они были эффективными, их следует использовать в соответствующих дозах и в период жалоб. Эти препараты можно отменить в хорошие периоды болезни и возобновить при повторении симптомов и признаков. Из-за различий в индивидуальной реакции пациентам, которые не реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты, следует попробовать другой нестероидный противовоспалительный препарат.
Синтетические противоревматические препараты, регулирующие заболевание, используются у пациентов с отеком суставов и болью (артрит). В случаях, когда эти методы лечения неэффективны, лечение начинают с помощью биологических препаратов. При начале этого лечения у большинства пациентов с АС наблюдаются очень хорошие результаты. Однако, поскольку побочные эффекты, такие как восприимчивость к инфекциям, возникают чаще, чем лекарства, используемые на первом этапе, и это дорогостоящие методы лечения, важно, чтобы биологические препараты использовались осторожно только у необходимых пациентов и под последующим наблюдением ».
Подчеркивая, что упражнения - одна из важнейших составляющих лечения, проф. Доктор Фатош Онен заявил, что регулярное выполнение упражнений замедляет развитие ограничения движений, помогает поддерживать осанку и что противовоспалительные препараты, не содержащие кортизона, уменьшают боль и ограничение движений; Он заявил, что это делает ежедневные упражнения более комфортными.
Пациенты с ревматизмом в период пандемии должны продолжать лечение
Проф. Доктор Фатош Онен: «Большинство ревматических заболеваний не вызывают подавления иммунной системы. Когда эти заболевания сопровождаются диабетом, легочными заболеваниями, заболеваниями почек или когда используются препараты, подавляющие иммунную систему, повышается восприимчивость к инфекциям. Следует иметь в виду, что при прекращении этих методов лечения иногда могут активизироваться симптомы опасного для жизни заболевания, и может возникнуть риск более частого заражения инфекциями во время активного заболевания. По этим причинам рекомендуется продолжать лечение, используемое пациентами с ревматизмом во время пандемического процесса ».
Хотя широкое использование Интернета сегодня облегчает общение, оно также привело к появлению информационного загрязнения. Доктор Онен: «Поэтому чрезвычайно важно иметь доступ к правильной и надежной информации. Наши пациенты могут получить доступ к информационным ресурсам по ревматическим заболеваниям на страницах раздела «Для пациентов» официального сайта Турецкой ассоциации ревматологов (www.romatoloji.org). "Romatizma TV (romatizmatv.org)", на которую можно перейти с этого сайта, содержит информативные видеоролики с ответами практически на все вопросы о различных ревматических заболеваниях. Роматизм ТВ начал серию подкастов, состоящих из мнений и рекомендаций врачей-специалистов по диагностике, лечению и наблюдению за ревматическими заболеваниями. В серии подкастов можно найти ответы на самые разные и актуальные вопросы о ревматических заболеваниях.
Будьте первым, кто оставит отзыв