Способы предотвращения рака простаты

Рак простаты, второй по распространенности вид рака у мужчин, в настоящее время становится все более распространенным явлением. Заведующий отделением малоинвазивной и роботизированной урологии в больнице Маслак при университете Аджибадем, подчеркнув, что ожирение, западная диета, богатая холестерином, и генетические факторы увеличивают риск, хотя и являются точной причиной рака простаты, распространенность которого возрастает, особенно после 50 лет. и стучит в дверь 7 из 1 мужчин, неизвестно. Доктор Али Риза Курал сказал: «Поскольку рак простаты медленно прогрессирует и изначально не вызывает никаких жалоб ни у одного пациента, он появляется на поздней стадии. По этой причине, начиная с 40 лет, те, у кого есть отец или брат или сестра с раком простаты в семье, а также те, у кого в семье есть рак груди, подвергаются повышенному генетическому риску; В противном случае для ранней диагностики критически важно проводить определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) и пальцевое ректальное исследование (DRM) каждый год для ранней диагностики начиная с 50 лет ». проф. Доктор Али Риза Курал ответил на 15 наиболее часто задаваемых вопросов и сделал важные предупреждения и предложения в своем заявлении в рамках сентябрьского Всемирного месяца осведомленности о раке простаты и Всемирного дня осведомленности о раке простаты 8 сентября.

ВОПРОС: Говорят, что для диагностики рака простаты достаточно только проверки уровня ПСА. Я не хочу делать пальцевую экспертизу. Что я должен делать?

ОТВЕТ: Конечно, важно проверить PSA. Однако есть также небольшое количество агрессивных видов рака, которые не производят большого количества ПСА. Кроме того, каждый повышенный уровень ПСА не означает, что есть рак, уровень ПСА может повышаться и по другим причинам. Хотя возрастной уровень ПСА является нормальным, цифровое исследование простаты (DRM) очень важно для этих пациентов. Независимо от значения PSA, наличие жесткости в DRM должно вызвать подозрение на рак простаты, и биопсия должна быть выполнена после необходимой визуализации.

ВОПРОС: Хотя у одного из моих родственников не было жалоб, при проведенных обследованиях был обнаружен рак простаты, и это стало для нас сюрпризом. Проявляется ли рак простаты какие-либо симптомы?

ОТВЕТ: Рак простаты в ранний период не вызывает никаких жалоб. При запущенных формах рака может возникнуть затрудненное и частое мочеиспускание, кровь в сперме, боль в костях и потеря веса из-за давления опухолевой массы на мочевыводящие пути. Поэтому важна ранняя диагностика. Необходимые анализы и обследования следует проводить ежегодно с 40 лет при наличии семейного анамнеза или с 50 лет.

ВОПРОС: Когда у меня был высокий уровень ПСА, врач, к которому я обратился, сказал, чтобы он немедленно сделал биопсию. Я переживал по этому поводу, и уролог, к которому я пошел за вторым мнением, сказал: давайте сначала сделаем МРТ, давайте решим по результату. Он также сказал, что рассмотрит другие параметры. Куда мне идти?

ОТВЕТ: Не все повышения уровня ПСА означают наличие рака простаты. Когда мы сравниваем значения общего ПСА и свободного ПСА, если соотношение свободный / общий меньше 0.19, наше подозрение на рак возрастает. Еще одно измерение - «плотность PSA». В этом измерении значение ПСА делится на объем простаты, и если значение выше 0.15, подозрение на рак простаты возрастает. Тот факт, что значение Phi, рассчитанное на основе про-ПСА, доли ПСА, выше, чем должно быть в последние годы, также увеличивает наши подозрения на рак простаты. При всех этих оценках, если есть сомнения, следует провести многопараметрическую МРТ простаты, которую можно описать как фотографию простаты с высоким разрешением, и при необходимости выполнить биопсию.

ВОПРОС: В результате обследования и биопсии у меня обнаружили рак простаты. Врач, проводивший биопсию, сразу порекомендовал операцию. Другой врач, к которому я обратился, сказал, что нет необходимости в хирургическом вмешательстве или лечении, давайте подождем? Я запуталась, что мне делать?

ОТВЕТ: Не каждому пациенту с раком простаты может потребоваться хирургическое вмешательство или другое лечение. Если есть оценка Глисона 3 + 3: 6, то есть неагрессивный рак в одном или двух из образцов, менее половины ткани в биопсии, этих пациентов не следует лечить хирургическим путем или другими методами, но следует регулярно следить. Исследования, проведенные на тысячах пациентов на протяжении многих лет, показали, что большинство этих опухолей не причиняют вреда пациентам в течение их жизни. В таком случае достаточно использовать метод активного мониторинга, определение уровня ПСА каждые 6 месяцев и МРТ в течение двух лет и целенаправленную биопсию. Лишь 5-25 процентам этих пациентов потребуется лечение в течение 30 лет. Другим не потребуется пожизненное лечение.

ВОПРОС: Жалобы на мочеиспускание меня не сильно беспокоят, но я хочу сделать операцию на простате сейчас, чтобы не заболеть раком в будущем, вы не возражаете?

ОТВЕТ: проф. Доктор Али Риза Курал: «При доброкачественном увеличении простаты мы обычно удаляем часть простаты, которую мы называем« переходной зоной »в операциях, которые мы проводим, проникая через мочевыводящие пути (если железа очень большая, роботизированная операция). Таким образом открываются мочевыводящие пути, и пациенты могут спокойно мочиться. Мы оставляем у пациента корку простаты, которую мы называем «периферической зоной». Из этого раздела часто возникает рак простаты. В конце концов, доброкачественная операция на простате не устраняет риск рака. Кроме того, мы следим за уровнями ПСА у особенно молодых пациентов, которым в ближайшие годы предстоит операция по поводу доброкачественного увеличения простаты, и при необходимости выполняем DRM.

ВОПРОС: При биопсии обнаружен рак простаты. Мой врач предложил открытую операцию. «Я чувствую себя лучше с рукой во время открытой операции», - сказала она. Другой врач определенно рекомендовал роботизированную хирургию. Что я должен делать ?

ОТВЕТ: Операции с роботизированной радикальной простатэктомией выполняются в увеличивающемся количестве за последние 20 лет. В первые годы ответ на вопрос о том, следует ли применять открытое или роботизированное хирургическое вмешательство, был дан. Хотя между этими двумя методами нет существенной разницы с точки зрения борьбы с раком, улучшение контроля мочеиспускания и сексуальной эрекции значительно лучше при роботизированных операциях. Кроме того, уровень донорства крови при роботизированной радикальной простатэктомии составляет менее 1 процента, а скорость послеоперационного восстановления в 2 раза короче. В настоящее время, поскольку у нас есть доступ ко всевозможной подробной анатомической информации перед операцией, мнение «Я чувствую себя лучше с рукой» больше не актуально. Следует отдавать предпочтение роботизированной хирургии, если она экономически доступна.

ВОПРОС: Предотвращает ли прием витаминов рак простаты?

ОТВЕТ: Вопрос об употреблении витаминов обсуждается уже много лет. Хотя некоторое время рекомендовалось использовать селен и витамин Е, исследование «Select» показало, что это не принесло пользы. Избежать рака простаты сегодня; примите эти 5 простых, но эффективных мер; Рекомендуется придерживаться обезжиренной диеты, есть много фруктов и овощей, не употреблять слишком много молока и молочных продуктов, пить много жидкости и заниматься спортом. Никакие витамины и лекарства не помогают.

ВОПРОС: Когда я сказал, что уровень ПСА высокий, предложили какие-то лекарства из аптеки. Купил, но не решился использовать; я должен его использовать?

ОТВЕТ: проф. Доктор Али Риза Курал: «Препараты, которые мы называем ингибиторами 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), могут немного уменьшить размер простаты и наполовину снизить уровень ПСА. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как снижение либидо или эректильная дисфункция. Кроме того, снижение уровня ПСА этими препаратами может привести к неправильным представлениям у пациентов, которых мы наблюдаем с подозрением на рак. Этот тип препаратов следует применять под контролем врача, чтобы уменьшить количество жалоб у пациентов пожилого возраста с объемом простаты более 50 мл.