Специалист по физиотерапии и реабилитации доцент Ахмет Инанир дал важную информацию по этому вопросу. Очень важно правильно поставить диагноз и провести лечение стенозирующей болезни, которую часто путают с грыжей межпозвоночного диска и другими проблемами, возникающими в области талии. Боль, онемение, чувство распирания, жжение, судороги или боль при ходьбе, стоянии и сгибании поясницы часто входят в число симптомов этого заболевания.
Что такое заболевание узкого канала?
В результате старения дегенеративные изменения вызывают сужение основного и латерального каналов в последующие годы. По мере уменьшения высоты межпозвонкового диска и фасеточных суставов, как в результате старения, так и в результате хирургического лечения грыжи, диск вызывает обязательное выпячивание (грыжу), увеличенный фасеточный сустав и утолщенная или форсированная желтая связка сужают канал. Утолщения мягких тканей составляют 40% узкого канала. Поскольку желтая связка, которая утолщается и сгибается при отгибании поясницы назад, изгибается в канал и фасеточный сустав кальцинируется, пациент испытывает различные неудобства и вынужден наклоняться вперед. Форма позвоночного канала может быть круглой, овальной или клеверной. Эта разница в форме может вызвать путаницу в ожидании того, что изображение МРТ должно быть овальным. Хотя говорят, что дегенерация диска начинается с возрастом, вес и тяжелая работа вызывают стеноз в большей степени. Кроме того, хотя объяснения обычно связывают со старением, потеря высоты диска, вызванная неравномерным использованием талии и сужением дискового пространства хирургическим путем, может уменьшить высоту основного канала и отверстия (боковой канал), вызывая сужение канала и нервные волокна подлежат компрессии. В норме передне-задний диаметр канала в поясничной области составляет 15-25 мм. Согласно классическим знаниям, диаметр между 10-13 мм называется относительным стенозом, а менее 10 мм - абсолютным стенозом. Однако доля людей, у которых не проявляются какие-либо симптомы, несмотря на наличие этих стриктур, не является низкой. Сопротивление каждого человека патологическим изменениям и его способность к адаптации различны. В связи с этим, хотя могут быть агрессивные клинические состояния с очень небольшим компрессионным изображением на МРТ, есть много людей, у которых нет жалоб, несмотря на сильное компрессионное изображение. Это различие не может быть объяснено достаточно научно.
Какие симптомы?
Боль, онемение, чувство полноты, жжения, спазмов или слабости чаще всего возникают при ходьбе, стоянии и сгибании поясницы. Боль в спине также является частой жалобой. Такие неврологические симптомы, как проблемы с мочеиспусканием и кишечником или сильная слабость, у этих пациентов встречаются нечасто. Наклон вперед, сидение и лежа вызывают облегчение симптомов. Пациенты пытаются защитить себя от симптомов в повседневной жизни, наклоняясь вперед. У таких пациентов восхождение на холм, вождение автомобиля и езда на велосипеде, как правило, не вызывают никаких жалоб.
С какими заболеваниями его путают?
Этих пациентов можно спутать с сосудистыми заболеваниями. Кроме того, его следует тщательно обследовать на предмет наличия ранее существовавших окклюзионных заболеваний периферических артерий, нейропатических заболеваний, проблем с тазобедренным суставом, рассеянного склероза. Его можно спутать с грыжей межпозвоночного диска и поясничным спондилезом. Поясничный спондилез обычно проявляется болью в пояснице, при которой сильная боль или ненормальные ощущения в ногах не обнаруживаются. Среди причин фораминального стеноза - потеря высоты диска, остеофиты концевой пластинки, фасеточные остеофиты, спондилолистез и грыжи диска. Оно может быть врожденным (как у гномов, это также может быть нормальным явлением в обществе) и приобретенным. У врожденных ножки короче и ближе друг к другу, чем обычно, а результаты менее умеренные и проявляются в более раннем возрасте. Признаки дегенеративного узкого канала появляются в пожилом возрасте, а жалобы чаще всего возникают при ходьбе, стоянии и сгибании талии назад.
У кого это чаще встречается?
Пациенты с дегенеративным узким каналом чаще встречаются у женщин в возрасте около 60 лет. Уровень L4-L5 встречается наиболее часто и может встречаться на нескольких уровнях.
Как это диагностируется?
Пациенты с поясничным стенозом часто жалуются на боль в ногах, а нейрогенная хромота обычно проявляется болью в обеих ногах или односторонней болью в ноге. Эти пациенты могут испытывать боль, онемение, чувство полноты, жжения, спазмов или слабости. Неврологическое обследование часто бывает нормальным, а стеноз бокового входа в канал является причиной неврологических изменений. После обследования можно поставить диагноз с помощью рентгена, МРТ и КТ.
Какое лечение?
Безоперационное лечение в основном основано на клиническом опыте. Мы не ожидаем, что обезболивающее поможет выздоровлению. Особенно пожилым людям и пациентам с гипертонией, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется избегать рисков сердечно-сосудистой системы, почек и желудочно-кишечного тракта, которые могут возникнуть при использовании обезболивающих, известных как препараты от ревматизма.
В дополнение к физиотерапевтическим процедурам они должны подвергаться программе упражнений на сгибание. Пациенту могут быть предложены корсет, эпидуральная инъекция стероидов, остеопатическая мануальная терапия, пролотерапия, сухая игла, стационарный велоспорт и варианты санаторно-курортного лечения. Большинство пациентов могут выжить при безоперационном лечении.
Научные исследования показали, что пациенты, которых лечат и принимают меры предосторожности, лучше реагируют на консервативное лечение при краткосрочном и долгосрочном наблюдении. Однако было установлено, что состояние пациентов, которым необходимо было поставить окончательный диагноз и подвергнуться хирургическому лечению, также улучшилось. Учитывая, что грыжа также сужает канал, стеноз канала исчезает, если грыжа втягивается. Если установлен точный диагноз: увеличение костей и связок, смещение поясницы или узкий канал из-за образования опухоли, следует провести операцию, и этого нельзя избегать. Правильный подбор пациентов - самый важный момент в достижении успеха хирургического лечения. Наши пациенты должны продолжать тщательно применять необходимые физиотерапевтические процедуры после хирургического лечения. В противном случае они могут столкнуться с новыми проблемами в ближайшие месяцы-годы.